宫外孕患者手术前后的临床护理探讨

  目的探讨宫外孕患者手术前后的临床护理效果。方法回顾性分析2010年5月-2011年9月收治宫外孕行开腹手术患者41例,根据临床病例资料分析临床护理。结果41例宫外孕开腹手术患者均成功手术,住院时间为5-7天,平均5.6天。入组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症,术前、术后患者情绪均保持稳定。结论通过实施一系列护理措施,包括心理疏导、疼痛护理、饮食指导等,促进了患者的身心恢复。 
关键词宫外孕;心理疏导;手术后护理 
中图分类号R473.71 文献标识码A 文章编号1007-8517(2013)10-0152-01 
宫外孕(Extrauterine Pregnancy)是妇产科常见的急症之一,是孕卵在子宫体腔以外如输卵管、腹腔、卵巢等部位着床并生长发育,其中大约95%的宫外孕发生在输卵管部位。宫外孕对女性的身体会产生很大的危害,同时还增加患者的心理压力,这些不良因素会直接影响女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宫外孕患者41例,在宫外孕患者手术前后,帮助患者缓解压力、消除不良影响,护理效果显著。现将护理过程报道如下。 
1、临床资料 
在2010年5月至2011年9月期间,我科共收治宫外孕行开腹手术患者41例,均为输卵管妊娠,年龄21~41岁,平均年龄(27.12±5.67)岁。其中,未婚3例,已婚38例;腹部严重疼痛32例,晕厥10例,失血性休克18例。 
2、结果 
41例宫外孕开腹手术患者均手术成功,住院时间为5~7天,平均5.6天。人组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症,术前、术后患者情绪均保持稳定。 
3、护理方法 
3.1 手术前的护理 
3.1.1 心理疏导 手术前护理人员向患者及家人简说明病情,并讲解手术治疗的目的、重性、方法以及注意事项等,对于情绪比较激动的患者及家属给予适当安抚,尤其对患者进行心理疏导,给予情感支持,鼓励其积极面对疾病,提高治疗信心,以缓解患者手术前的紧张、恐惧。同时,求家属不在患者面前表现出失望、不满等情绪,以免给患者造成更大的心理负担,使其术前情绪波动过大而影响手术的进行及效果。本组41例患者通过心理疏导,术前情绪均保持平稳。 
3.1.2 手术准备 术前护理人员密切观察患者的各项体征变化,如呼吸、心跳、血压、瞳孔、意识等,一旦发现问题,立即通知医生进行相应处理。快速开放静脉通路,同时予以患者氧气吸入、插入导尿管、皮肤消毒处理、药物过敏测试、输血前准备等。 
3.2 手术以后的护理 
3.2.1 基础护理 手术室护士与病房护士交接时,完整、详细的讲解患者在手术过程中的基本情况,如出血量、血压、心率等,若手术中出现异常情况重点交接,以提醒病房护士术后加强观察与护理。患者在手术后采取平卧位持续6小时,在患者腹部加压维持至少8个小时。密切观察切口部位愈合情况、阴道出血量、排尿情况等。注意做好患者导尿管、会阴部的护理,避免引起尿道感染。患者平躺6小时后,帮助患者变换卧姿,手术24小时后,积极鼓励患者下地进行简单活动,促进切口的痊愈。手术后对患者进行饮食指导,通常手术24小时后患者的胃肠慢慢复原,一开始可以先吃一些流食,然后渐渐过度到吃半固餐食,手术三天后可正常膳食,注意水分的补充,多吃些新鲜的水果、蔬菜,多吃富含蛋质白的食物,避免吃冰冷、难消化的食物。 
3.2.2 疼痛护理 由于手术后患者会出现不同程度的疼痛,一般术后采用镇痛泵缓解疼痛。因此,使用过程中,病房护士注意检查泵的连接是否紧密、管道是否通畅等,并询问患者止痛效果及是否出现镇痛合并症如腿部麻木、贪睡、呕吐等,一旦发现异常及时处理。 
2.2.3 心理护理 手术后大部分宫外孕患者会出现失望、痛苦、抑郁等心理症状,这些症状若不及时排除,不仅会影响患者的术后身心康复,还会降低下次成功妊娠的机率。因此,护理人员积极做好患者术后的心理护理,帮助患者缓解心理压力。护理人员可通过讲解宫外孕的知识,如宫外孕发生原因、预防措施等。对于有生育愿望的患者,介绍一些宫外孕手术后再次成功妊娠的病例,提高患者生育信心。 
3.2.4 出院前指导 在患者出院前一天。给予相应的护理指导,指导患者养成较好的生活习惯,注意个人卫生,保持健康、规律的性生活,避免不良行为造成输卵管受伤及感染。另外,注意适当运动锻炼、定时专科复查等。 
4、小结 
  宫外孕是非常严重的女性妊娠病症,其发病与输卵管炎症、输卵管手术、孕卵游走等因素有关。近几年,我国宫外孕发病率不断呈上升趋势,早期诊断、及时处理、积极护理是改善宫外孕患者预后的关键。我们通过对宫外孕开腹手术患者实施一系列护理措施,包括术前术后心理疏导、手术后疼痛护理、饮食指导等,促进了患者的身心恢复。 更多护理学论文请参考http//www.starlunwen.net/hulixue/